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撰文丨裴飒

痤疮之“苦”险些每个东说念主都经验过，当咱们看到面部的红色“小痘痘”时，会民风性地以为我方又长“痤疮”了。但不要急于下定论，着重痤疮样皮疹（Acneiform Eruptions） 。

临床上存在一些证明为痤疮样皮损或以痤疮为证明之一的其他疾病，可能会误导咱们的判断，进而影响诊治。痤疮样皮疹和寻常痤疮近似，有丘疹脓疱、结节以至囊肿证明，不同在于前者频频莫得粉刺。

痤疮样皮疹可能继发于感染、激素、代谢芜乱、遗传成分以及药物等作用。下文跟群众一皆梳理临床上常见的痤疮样皮疹有哪些。

一

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玫瑰痤疮

玫瑰痤疮（rosacea）又称酒渣鼻，是一种面中部慢性炎症性皮肤病，其性情是频发面部潮红、执续性红斑和毛细血管彭胀，并伴有肿胀、丘疹、脓疱，结节寥落。

多见于中年东说念主，女性多于男性。鼻部皮脂腺增生酿成的鼻赘在男性中多见。现在病因不解。不同于痤疮，玫瑰痤疮不啻局限于毛囊皮脂腺，骨子上它是一种血管疾病。

➤诊治：蚁合持久的是皮肤樊篱开导和防晒。字据皮损不同分期遴荐相应的外用、口服药物以及光电步履来抗炎（、壬二酸、伊维菌素、四环素类抗生素等）、放松面部红斑（溴莫尼定、羟甲唑啉、卡维地洛、普瑞巴林、强脉冲光、脉冲染料激光等）及改善鼻赘（异维A酸、二氧化碳激光等）。

图1 玫瑰痤疮（图源锐景）

二

口周皮炎

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口周皮炎（perioral dermatitis）是见于口周且多不累及唇边际的炎症性皮肤病，荒原者皮损可见于眼周皮肤。临床证明为红斑、丘疹及丘疱疹伴有灼热感，瘙痒进度不一。www.crownbettingzone.com

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发病机制不解。外用糖皮质激素常被报说念与之掂量，除此除外蠕形螨、含氟牙膏、感染、斗争刺激物资或过敏原等都有可能诱发或加剧本病。

➤诊治：尽量幸免外用糖皮质激素和可疑的刺激性药物。局部抗炎可遴荐钙调磷酸酶扼制剂（他克莫司、吡好意思莫司）、甲硝唑、壬二酸、甲硝唑，系统用药可遴荐四环素类抗生素如多西环素。

图2 口周皮炎[3]

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三

黑头粉刺样痣

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黑头粉刺样痣（Nevus comedonicus, NC）为荒原的毛囊皮脂腺错构瘤，多于幼时发病，典型的临床证明为单发大约局限性皮损或呈线状成列的簇集性彭胀的毛囊口，内含坚实深色角质物。最常累及面部、躯干或颈部。

➤诊治：局限性的皮损不错手术切除，较大的皮损以对症诊治为主，举例粉刺断根术、皮肤磨削以及外用角质松解药物如水杨酸、维A酸类药物等。

图3 粉刺样痣[4]

四

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发疹性毳毛囊肿

发疹性毳毛囊肿（Eruptive Vellus Hair Cysts）证明为接近肤色的小丘疹（偶尔可发生红肿），皇冠赔率多见于面部、胸部、颈部、大腿、腹股沟、臀部和腋窝。在病理上可见小的囊性结构，内含角卵白和多数毳毛。可能和遗传掂量。有些皮损可因为囊内容物经表皮排出而消退，大部分执续时间无法细则。

➤诊治：总体上有难度。个别的皮损不错切开引流；二氧化碳激光烧灼不便捷单次大面积哄骗；外用维A酸类药物大约12%乳酸有一定为止。

图4 毳毛囊肿[5]

五

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类固醇痤疮

类固醇痤疮（steroid acne）是系统使用糖皮质激素后导致的痤疮样皮疹。多证明为孑然的丘疹，主要散播于躯干和作为，面部积贮少。如局部外用于口周大约吸入糖皮质激素类药物时容易在鼻子和口周可能出现痤疮样皮疹的暴发。临床证明比寻常痤疮的皮损单一，以炎性丘疹和脓疱为主。

➤诊治：与痤疮的诊治有策整齐致。

图5 类固醇痤疮[6]

六

氯痤疮

氯痤疮（chloracne）是深刻于含氯的芳醇族碳氢化合物数周后发生的干事性痤疮，全身多部位均可累及，以小囊肿型丘疹和结节为主，常以暴发的神气出现。

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氯痤疮的诊治相对相比难，即使莫得进一步斗争氯原，氯痤疮也不错执续存在数年，含有碘化物、溴化物和其他卤素的化学物资也不错引起近似的痤疮状皮损暴发。

➤诊治：第一步要尽量断根在责任中斗争的掂量化学物资，如电导体、杀虫剂、杀真菌剂、除草剂以及木料防腐剂等。余有策划同诊治重症痤疮。

七

急性泛发性发疹性脓疱病

急性泛发性发疹性脓疱病（acute generalized exanthematous pustulosis, AGEP）是一种急性发烧性药疹，特征证明为泛发小的非毛囊性无菌脓疱，莫得粉刺，基底为大面积水肿性红斑。

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抗生素是引起AGEP的主要致病药物，青霉素和大环内酯类是首当其冲的。患者一般伴有发烧、白细胞增高，其它可能导致AGEP的抗生素有复方新诺明、多西环素、氧氟沙星、氯霉素。

其它类可引起痤疮样皮疹的药物有：促肾上腺皮质激素、制霉菌素、特比萘芬、异烟肼、伊曲康唑、硫酸羟氯喹、萘普生、汞、阿米庚酸、抗神经病药物奥氮仁和锂、化疗药物和扼制剂（抗肿瘤药物为主）等。

➤诊治：停用致病药衔尾局部使用糖皮质激素妥协热类药物。

图6 使用特比萘芬引起的AGEP[7]

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小结

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痤疮和一些痤疮样皮疹在临床上有同样的证明，某些时间很容易沾污。触及的疾病种类种种，斟酌的标的、触及的检查、诊治的有策划以及预后不尽换取，以至各异颇大。疑似“痘痘”时仔细甄别，必要时和谐相应的检查，战“痘”束缚，战“痘”有方。

参考文件：

[1]https://emedicine.medscape.com/article/1072536-clinical

[2]朱学骏译，Jean L Bolognia, Joseph L Jorizzo, Ronald P Rapini.皮肤病学[M].2版.北京：北京大学医学出书社，2015.

[3]Roberts M, Roy DB, Goodman M, Grewal G. Case Series of Perioral Dermatitis Caused by Improper Use of Activated Oxygen. J Clin Aesthet Dermatol. 2021 Nov;14(11):38-40.

[4]Diniz GRB, Bittencourt FV. Extensive unilateral nevus comedonicus with an inflammatory component. An Bras Dermatol. 2023 Jan-Feb;98(1):112-114.

[5]Peñaloza Daguer DE, Kowalczuk A, Caviedes MP, Mazzuoccolo LD. Case for diagnosis. Unusual involvement of asymptomatic facial papular eruption: eruptive vellus hair cysts. An Bras Dermatol. 2023 Sep-Oct;98(5):694-696.

[6]Manso Córdoba S, López Sanz P, Encarnación Alfaro Martínez M, García Vázquez A. A few stubborn 'pimples' on the forehead of a boy, aged 10 years. Aust J Gen Pract. 2023 Dec;52(12):861-862.

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[7]Lange CD, Madden L, Parker ER. A case report of terbinafine-induced acute generalized exanthematous pustulosis in a striking photodistributed pattern. SAGE Open Med Case Rep. 2024 Feb 14;12:2050313X241231526.

[8]Saunte DML, Gaitanis G, Hay RJ. Malassezia-associated skin diseases, the use of diagnostics and treatment. Front Cell Infect Microbiol, 10:112.

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